新生宝宝确诊先天性肛门闭锁，医生团队闯关三次为“无肛”宝宝打开希望之门

在南方医院儿童中心新生儿重症监护室（NICU）温暖的灯光下，婴儿乐乐（化名）在母亲怀里用力地吮吸着奶瓶，满足的吞咽声是这间病房里最动听的音符。然而，时光倒回四个多月前，这个鲜活的小生命曾经历一场惊心动魄的生存考验——他在出生仅一天后，便被确诊为先天性肛门闭锁，随之踏上了一段长达数月、历经三次高难度手术的救治之旅。

初临人世，遭遇“生命通道”梗阻

今年六月，乐乐在家人的期盼中呱呱坠地，洪亮的啼声给家人带来了无限的喜悦，但这份喜悦仅持续了几个小时。细心的产科医生在为他进行首次体格检查时，发现他未能排出胎便，且肛门位置异常。情况紧急，医院迅速请来普通外科的李炳根副主任医师会诊。一个陌生的医学名词，瞬间击碎了初为人父母的喜悦：先天性肛门闭锁。这是一种发病率约为五千分之一的新生儿消化道畸形，意味着孩子的直肠末端与肛门口无法正常连通。“得知消息时，感觉天都塌了。我们无法想象，这么可爱的宝宝，竟然无法正常排便。”乐乐的父亲回忆道，声音一度哽咽。

精准研判，多学科团队制定“三步走”战略

病情即命令，时间即生命。南方医院第一时间组织院内精锐力量，由普通外科、麻醉科、影像科、放射科、儿童中心等多学科组成的小儿外科多学科诊疗（MDT）团队，迅速对乐乐展开疑难病例会诊。 “对于乐乐这类高位肛门闭锁，若实施一次性根治手术，风险极高，极易损伤盆底神经，术后并发症也多。”作为乐乐的主刀医生，李炳根副主任医师解释道，“经过MDT团队的审慎评估，我们最终为他量身定制了‘结肠造瘘、肛门成形、造口还纳’的三阶段手术方案。这是一个更为稳妥的方案，也是最大程度保护患儿远期生活质量的‘马拉松式’治疗策略。”

倒立位腹部平片检查以明确新生儿先天性肛门闭锁诊断

三次闯关，用精湛医术铺就新生之路

第一关：生命保障——结肠造瘘术。在乐乐出生后第一天，李炳根副主任医师及其手术团队在麻醉科精心护航下，为他实施了急诊结肠造瘘手术。通过在腹部建立一个人工开口，将一段结肠拉出腹壁形成造口，使粪便得以改道排出。这看似无奈之举，却至关重要——它及时解除了致命的肠道梗阻，避免了感染和穿孔风险，为后续治疗赢得了宝贵的时机与身体条件。

第二关：核心重建——肛门成形术。待乐乐长到约3个月大，体重达标、身体状况稳定后，最关键的第二阶段手术如期而至。术前在影像科和放射科协助下，完善了经造口消化道碘剂造影及腹部磁共振检查，有助于手术医生在复杂的盆底肌肉群中，精准定位原本发育不全的肛门位置，将远端封闭的肠管拖出，并与新构建的肛门皮肤精细吻合。“手术每一步操作都要求极度精细。”李炳根医生说。整个过程犹如“精雕细琢”，既要确保新肛门的功能与解剖位置正确，又必须极力避免损伤控制排便的精密括约肌与周围神经。