胸膜腔穿刺术又简称为胸穿，这是一种通过穿刺技术抽取胸腔内积液或者气体的方法，通常应用于有胸腔积液或者气胸的患者。胸穿操作是诊断和治疗疾病的需要，在临床上的应用很常见，也是临床医生必须掌握的一项基本操作。那么，胸穿操作的步骤是怎样的呢？胸穿操作禁忌证又是怎样的呢？
一、胸穿操作的步骤是怎样的呢？
1、一般准备：操作者需穿好工作服，带好帽子和口罩，洗净双手，保证无菌操作，准备好消毒器械和穿刺包，检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损。
2、患者方面的准备：进行人文关怀，向患者解释穿刺目的，患者取坐位。若患者过于紧张，则应当在术前给予镇静剂。
3、穿刺：穿刺点一般情况之下为肩胛下角线或腋后线7-8肋间，在下一肋的上缘处穿刺，以免损伤神经、血管，用2%利多卡因局部逐层浸润麻醉。左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人。当有突破感时停止，接上注射器后，再松开止血钳，注射器抽满后再次用血管钳夹闭胶管才能取下注射器，将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中。抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。
4、送检：将抽出液送化验、记量，术后嘱病人静卧，进行人文关怀，整理好患者衣物和器械物品。
二、胸穿操作禁忌证又是怎样的呢？
1、对于体质衰弱的人群，以及病情危重难以承受胸腔穿刺术的患者，应当避免胸穿操作。
2、对于麻醉药物有过敏症状的人群，比如说对利多卡因过敏的患者，不宜进行胸穿。
3、临床上有些患者有凝血功能障碍，有严重出血倾向，在这些症状未纠正之前，不宜进行胸膜腔穿刺术，以免引起大出血，危害到患者的生命安全，应当采取其他方法进行治疗，或者纠正患者的凝血障碍。
4、患有精神疾病的患者，以及不能够对胸穿操作合作的患者，为避免穿刺时患者的不合作引起不良的并发症，不应进行胸穿。
5、疑为胸腔包虫病患者或者穿刺部位或附近有感染者，穿刺可引起感染扩散，导致患者发生严重不良反应，不宜穿刺。
陆红
主任医师
贾秋菊
副主任医师
崔玉荣
主治医师
齐殿君
副主任医师
