脊柱结核是溶骨性破坏吗,如何与肿瘤鉴别

龙厚清 主任医师 教授
深圳市人民医院 脊柱外科

脊柱结核与脊柱肿瘤都是脊柱病变中比较常见的,不管是脊柱结核还是脊柱肿瘤,出现后都会对患者身体健康带来极大的伤害。对于脊柱结核患者而言,若同时并发有活性肺结核的疾病,则具有传染性,而脊柱肿瘤不会出现传染的情况。脊柱结核患者在积极治疗后,多数情况下可很好的控制疾病,降低疾病的复发率。脊柱肿瘤属于细胞的异常增生所致,有良性以及恶性之分,可根据病理性检查结果选择合适的方法应对。两者虽然有所差别,但对患者身体造成的伤害都是很大的,是需要人们积极的关注应对治疗的。

脊柱结核是溶骨性破坏吗

脊柱结核是一种结核杆菌导致的,骨破坏为主的感染性病变,是特异性性感染,致病菌为结核杆菌,且大多数是从肺里通过血行播散到脊柱后,产生对脊柱的损害。典型的病理表现就是以骨破坏为主,可能形成周围的肉芽肿,有的形成脓肿。 脊柱结核骨破坏是典型的临床特征和影像学特征,所以有时候根据骨破坏的特点,根据影像学和结核病史就可以明确诊断疾病。脊柱结核造成的感染性破坏,与肿瘤化脓性感染破坏是有区别的,有时候需要影像学结合血液的指标、患者病史和查体等方面综合诊断。

脊柱结核与肿瘤的鉴别

脊柱肿瘤和结核在影像学上表现最为相似的地方是骨破坏,肿瘤的骨破坏除了破坏骨头以外还会有实质性肿瘤体存在,因此患者在做影像学检查时还可以看到肿瘤。脊柱结核对骨头造成破坏后,影像学检查时只能发现液体、肉芽肿。肿瘤可以通过CT或者是核磁看到瘤体,会显示瘤体的增强。脊柱肿瘤特别是溶骨性破坏肿瘤,临床多数为转移瘤,是从其他部位转移过来的瘤体,这类患者多会有乳腺癌、肺癌等患病史存在。因此,可以通过这些方面来鉴别脊柱结核与脊柱肿瘤。

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